齐齐哈尔市审计局以医养结合专项审计调查助推服务提质增效

2025年，齐齐哈尔市审计局组织开展了医养结合政策落实及资金使用情况专项审计调查，发现医养结合服务不规范，存在监管盲区和薄弱环节等问题。提出“医保部门应优化数据监督方式，构建全流程、全链条的数据监管防线；卫健、民政等行业主管部门建立常态化协作机制，厘清监管职责、细化监管举措；加快建立以老年人护理服务质量、服务流程合规性、老年人满意度等为核心指标的行业考核评估体系，并强化考核结果运用”等建议。

该项审计调查引起市政府高度重视，市领导对审计调查报告作出批示，要求相关部门切实负起主体责任、全面整改；在严办欺诈骗保方面进一步加大力度，严保基金安全。相关部门压实整改责任，采取标本兼治措施抓整改落实。

针对居家和社区医养结合服务流于形式问题，市卫健、民政3家单位联合开展医养结合促进专项行动，将健全医养结合服务体系、拓展医养结合功能、提升家庭医生签约质效等内容纳入行动重点。

针对医养结合服务不规范问题，市卫健委印发《关于进一步规范和管理医师多点执业的通知》，要求已注册多点执业医师履行知情报备手续，完善多点执业劳务协议，对挂靠行为予以严肃处理，并记入诚信档案；市民政局出台《进一步加强养老机构医养结合协议管理工作规范》，落实老年人入院评估制度，制定针对性的服务方案；依托市级老年病科医疗质控中心开展医养结合服务技术指导、培训，将服务质量作为考核评价的重要依据，促进服务质量提升。

针对医养结合机构骗取、套取医保基金问题，市医保局制定了《齐齐哈尔市医疗保障局关于加强医养结合机构医保基金监管的工作机制》，明确了常态化监管重点、方式、频次等，同时对相关负责人进行约谈，对涉及的医保基金予以追回。